聚焦早期诊断，40岁以上需注重肺功能筛查！这种新方法有望阻断慢阻肺病急性加重

(资料图)

慢性呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺病、哮喘、尘肺、肺结节病等，是全球第三大致死原因，且患病人数在逐年增加。哮喘 、慢阻肺病等慢性呼吸疾病防治面临着严峻的挑战。近日，2023 年欧洲呼吸学会国际大会上，展示了诸多慢性呼吸系统疾病相关的突破性临床研究进展，而大会报告中识别早期慢性阻塞性肺疾病的生物驱动因素的新方法在改善早期诊断展现出了潜力。

调查显示，超60%的重度哮喘患者一年急性发作超过两次，频繁的哮喘急性发作导致生活质量不断下降，严重影响患者生活质量，对患者的生理、心理及情感带来巨大的负面影响，占用巨额医疗资源，加重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。因此在治疗中实现患者的无急性加重、未接受口服糖皮质激素维持治疗、肺功能稳定以及长期无明显哮喘症状以达到临床缓解，成为重度哮喘的更高治疗目标。

生物靶向治疗受到越来越多的关注和研究。

欧洲呼吸学会国际大会上展示的相关临床研究显示，生物制剂可以显著降低重度哮喘患者吸入性糖皮质激素的剂量，尤其是针对较难治的嗜酸粒细胞性重度哮喘。一项名为MIRACLE 的III 期临床试验表明，生物制剂可显著降低这部分患者的急性发作率。而另一项临床研究分析显示，生物制剂能够为无表型或生物标志物限制的重度哮喘患者带来超过2年的持续临床缓解，并且表明了长期接受治疗的重要性。

对于慢阻肺病患者而言，急性加重是加速疾病进展，最终导致死亡的关键因素。来自超过30万例慢性阻塞性肺疾病患者的最新数据表明，经历过急性加重的患者在前6个月内严重心血管事件的风险增加，而且这种风险在一年内仍居高不下。我国慢阻肺患者中存在急性加重高风险的患者占81.6%，22%的慢阻肺患者在首次重度急性加重后一年内死亡，只有50%患者在首次重度急性加重后3.6年内存活。慢阻肺病急性加重可通过直接推动慢阻肺病进展至呼吸衰竭和间接推动合并症风险两种方式推动疾病进展致死亡。

作为健康中国2030行动计划中的重点防治疾病，慢阻肺病在中国的患病率和病死率仍然居高不下。目前，国内约有接近一亿慢阻肺病患者，每年因为慢阻肺病而死亡的人数超过100万，平均每分钟死亡2.5人，死亡率及疾病负担远高于世界平均水平。

慢阻肺病起病隐匿，易出现漏诊和误诊等情况。专家们也特别提醒，特别是40岁以上人群需注重肺功能筛查，做好早诊早治，改善早期诊断是慢阻肺病防治的重要突破点之一。

关键词：